ВПЛ та зв'язок з раком
ВПЛ — це збірна назва для всіх видів папіломавірусів,
які об’єднані в родину Human papillomavirus або HPV.
Існує понад 100 генотипів ВПЛ, кожен з яких може мати деякі варіанти, але зазвичай вони класифікуються як окремі генотипи на основі їх генетичної унікальності. ВПЛ є одним з найбільш поширених вірусів, практично усі люди інфікуються в певний момент життя.
Основні генотипи ВПЛ класифікуються за їхньою здатністю
викликати ракові захворювання на такі категорії:
—
ВПЛ високого ризику — ці типи пов'язані з вищим ризиком розвитку раку. До ВПЛ високого ризику належать, наприклад, типи 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
—
ВПЛ низького ризику — ці типи зазвичай не призводять
до раку, але можуть спричиняти генітальні бородавки
та інші неонкогенні захворювання шкіри та слизових оболонок. Серед ВПЛ низького ризику популярні типи 6 та 11, які є основними причинами генітальних бородавок.
Шляхи передачі вірусу
Вірус папіломи людини передається при контакті шкіра до шкіри,
в тому числі статевим шляхом (навіть за умови відсутності пенетрації). Відповідно, хоча використання презерватива
є необхідною умовою безпечного сексу, це не гарантує захисту
від вірусу папіломи людини. Значна частина людей інфікується
саме після початку статевого життя.
У деяких випадках ВПЛ може передаватися від матері
до дитини під час пологів. Також, іноді ВПЛ може бути переданий через заражені предмети, такі як рушники або засоби для гігієни, але це менш поширений спосіб передачі.
Симптоми
Більшість людей не відчувають жодних симптомів при зараженні вірусом папіломи людини. Найбільш поширеним проявом ВПЛ
є бородавки, що можуть виникати на різних частинах тіла, зокрема руках, пальцях, ногах та обличчі. Деякі генотипи ВПЛ можуть викликати появу невеликих жорстких наростів (генітальні бородавки), які можуть з'являтися на вагіні, пенісі або анусі, і рідко в горлі. Вони можуть бути болючими, свербіти, кровоточити або викликати набряк залоз.
ВПЛ може спричинити зміни в епітеліальних клітинах, зокрема передракові стани (до прикладу, дисплазія шийки матки) та рак.
Ризики пов'язані з ВПЛ
На сьогодні відомо, що ВПЛ провокує появу генітальних бородавок та збільшує ризик розвитку онкологічних захворювань в порівнянні з тими, хто не має ВПЛ
в організмі.
ВПЛ — це ДНК-вірус, здатний викликати злоякісні
процеси епітеліальних клітин і викликати рак шийки матки, анального каналу, вульви, піхви, статевого члена, а також рак ротової порожнини, гортані та глотки.
За даними Національного канцер-реєстру, за 2022 рік в Україні було діагностовано:
— рак шийки матки: 3,004 випадки;
— рак вульви: 440 випадків;
— рак піхви: 66 випадків;
— рак статевого члена: 153 випадки;
— рак глотки: 1,946 випадків серед чоловіків і 251 серед жінок;
— рак гортані: 1,347 випадків серед чоловіків та 75 випадків серед жінок;
— рак ротової порожнини: 1,451 випадок серед чоловіків і 419 серед жінок;
— рак прямої кишки, ануса: 3,483 випадки серед чоловіків та 2,824 випадки серед жінок.
При цьому кількість всіх злоякісних новоутворень серед чоловіків склала 51,526, серед жінок 54,625.
Рак шийки матки
Найстійкішу асоціацію ВПЛ має з раком шийки матки. Після потрапляння в організм, та за умови, що організму не вдалося самостійно подолати ВПЛ, він може призводити до передракових станів (дисплазія шийки матки), які можуть перерости в рак шийки матки, якщо їх не лікувати.
Зазвичай розвиток раку шийки матки стається протягом
15–20 років після зараження ВПЛ. Однак цей термін досить узагальнений, у жінок з ослабленим імунітетом, зокрема тих,
у кого було виявлено вірус імунодефіциту людини, шанс розвитку раку шийки матки значно підвищується, а термін його розвитку може скорочуватися до декількох років. Ранні зміни
в клітинах шийки матки та передракові стани переважно не викликають симптомів. Симптоми раку шийки матки можуть включати кровотечу між менструаціями або після статевого акту, а також неприємний запах з піхви.
Однак ці симптоми також можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями. Єдиним достовірним способом
виявлення ВПЛ, а також раку шийки матки є тестування
та скринінг.
Наразі рак шийки матки (цервікальний рак) є єдиним раком, викликаним ВПЛ, для якого доступні скринінгові тести.
Скринінгові тести використовуються для перевірки наявності захворювання, коли симптоми відсутні. Мета скринінгу на рак шийки матки полягає в тому, щоб виявити передракові зміни клітин до того, як вони перетворяться на рак, та застосувати лікування, що може запобігти розвитку раку. Скринінг на рак шийки матки є важливою частиною рутинної медичної допомоги для жінок
і трансгендерних чоловіків, які все ще мають шийку матки.
лікування
Зазвичай імунна система самостійно здатна побороти ВПЛ протягом одного або двох років з моменту зараження без тривалих наслідків. Однак важливо пам'ятати, що імунітет від вірусу не виробляється
і людина може інфікуватися ВПЛ знову. Також людина може бути інфікована двома і більше генотипами ВПЛ одночасно.
Наразі не існує лікування від ВПЛ з доведеною ефективністю. Антивірусні препарати, а також програми з підвищення імунітету
і покращення захисних функцій організму не допоможуть позбавитися від вірусу, якщо ВПЛ вже потрапив
в організм.
Однак існують ефективні методи лікування наслідків ВПЛ: генітальних бородавок, передракових станів і раку шийки матки.
Неракові генітальні бородавки та передракові ураження шийки матки, піхви, вульви, ануса чи пеніса можуть бути видалені шляхом абляції (заморожування або нагрівання) чи хірургічним шляхом.
Лікування раку, спричиненого ВПЛ (включаючи рак шийки матки), є ефективнішим, якщо діагностувати його на ранніх стадіях. Лікування слід розпочати негайно після діагностики.
лікування
Зазвичай імунна система самостійно здатна побороти ВПЛ протягом одного або двох років з моменту зараження без тривалих наслідків. Однак важливо пам'ятати, що імунітет від вірусу не виробляється
і людина може інфікуватися ВПЛ знову. Також людина може бути інфікована двома і більше генотипами ВПЛ одночасно.
Наразі не існує лікування від ВПЛ з доведеною ефективністю. Антивірусні препарати, а також програми з підвищення імунітету
і покращення захисних функцій організму не допоможуть позбавитися від вірусу, якщо ВПЛ вже потрапив
в організм.
Однак існують ефективні методи лікування наслідків ВПЛ: генітальних бородавок, передракових станів і раку шийки матки.
Неракові генітальні бородавки та передракові ураження шийки матки, піхви, вульви, ануса чи пеніса можуть бути видалені шляхом абляції (заморожування або нагрівання) чи хірургічним шляхом.
Лікування раку, спричиненого ВПЛ (включаючи рак шийки матки), є ефективнішим, якщо діагностувати його на ранніх стадіях. Лікування слід розпочати негайно після діагностики.
